王者荣耀紫霞仙子爆乳没带胸罩

重點領域改革再突破 醫師多點執業再升溫

  • 2019-09-18 10:23
  • 作者:魏子檸
  • 來源:中國醫藥報

  2014年,“新醫改”進入第六年,各項改革任務取得了可喜成績,給社會帶來諸多紅利。2014年3月25日召開的國務院常務會議確定了醫改五項重點工作:推進全民醫保體系建設、加快公立醫院改革、有序放寬社會力量辦醫準入、完善基本藥物制度和規范藥品流通秩序。這一年,促進醫學人才培養模式改革、多部門聯合推進醫療責任保險等一系列政策出臺,改革力度越來越大。


  重點領域改革取得突破


  2014年,醫改在關鍵領域和重點環節推出多項政策措施,改革紅利進一步釋放。


  健全全民醫保體系,進一步織密醫保網。2014年,各級財政對新農合和城鎮居民醫保的人均補助標準提高到320元,新農合政策范圍內門診和住院費用報銷比例分別保持在50%和75%以上,省內異地就醫即時結報政策得到完善。2014年2月,國務院醫改辦發布《關于加快推進城鄉居民大病保險工作的通知》。全年籌資155億元,243萬人受益,大病患者實際報銷比例提高10~15個百分點。各地積極探索建立基本醫保、大病保險、醫療救助和疾病應急救助的銜接機制(商業保險進行補充),形成了互助共濟、保障基本、兜住底線、滿足多樣、有效銜接的醫療保障整體思路。


  公立醫院改革取得實質性進展,試點地區擴容增量。2014年3月26日,《關于推進縣級公立醫院綜合改革的意見》發布。同年4月4日,縣級公立醫院綜合改革電視電話會議召開,明確提出2014年縣級公立醫院綜合改革要覆蓋50%以上的縣市,第二批縣級公立醫院綜合改革試點縣新增700個。截至2014年底,國家級、省級試點縣增加到1363個,2400多家縣級公立醫院破除了以藥補醫機制。在對首批17個國家公立醫院綜合改革試點城市評估的基礎上,國家級試點城市增加到34個,省級試點城市達到37個。


  基本藥物制度和基層服務網絡進一步鞏固完善。2014年,各地為貫徹落實《關于鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制的意見》出臺了相應的配套文件,進一步完善基層醫療衛生機構藥品配備使用管理,以滿足慢性病患者的用藥需求。基層綜合改革不斷深化補償機制、人事分配、績效考核、基本藥物采購配送。國家在17個省(區、市)的34個縣開展基層衛生綜合改革重點聯系點工作,啟動實施“建設群眾滿意的鄉鎮衛生院”活動,出臺《村衛生室管理辦法(試行)》,加強鄉村醫生隊伍建設,轉變基層服務模式,促進基層新機制完善定型。


  社會辦醫政策進一步放寬。2014年初,《關于加快發展社會辦醫的若干意見》發布,社會辦醫政策可操作性加強。2014年4月9日,多部門聯合發布《關于非公立醫療機構醫療服務實行市場調節價有關問題的通知》。2014年,全國民營醫院有1.2萬家,同比增加1100多家,診療服務量同比增長13.4%。2014年11月5日,《關于推進和規范醫師多點執業的若干意見》出臺,累計近17萬名城市醫院醫生到縣鄉醫療機構執業。


  藥品供應保障進一步加強。完善公立醫院藥品集中招標采購的政策措施,著力在治理藥品虛高價格、助力公立醫院改革方面下功夫。有關部門加強協調配合,共同推進低價藥品供應保障工作,解決部分常用低價藥品出現供應不足甚至斷供的情況,努力滿足患者的用藥需求。推進藥品流通領域改革,規范流通秩序,減少流通環節,提高流通效率,啟動短缺藥品定點生產有關工作。2014年11月,國家發改委發布《推進藥品價格改革方案(征求意見稿)》,提出從2015年1月1日起,取消政府制定最高零售限價或出廠價格。通過醫保控費和招標采購,藥品實際交易價格由市場競爭形成。


  相關領域改革有序推進


  在重點工作領域取得突破的同時,相關領域改革有序推進。


  人才隊伍建設取得新進展。2014年,教育部等6部門印發《關于醫教協同深化臨床醫學人才培養改革的意見》,要求到2020年,基本建成院校教育、畢業后教育、繼續教育三個階段有機銜接的規范化臨床醫學人才教育培養體系,基本形成“5+3”的人才培養新模式。基層全科醫生增加3萬人,在安徽、湖南、四川、云南4省啟動全科醫生特崗計劃試點,1000多名全科醫生到崗工作。招收5600多名農村訂單定向免費醫學生,為基層儲備全科醫生人才。


  公共衛生工作持續推進。人均基本公共衛生服務經費提高到35元。為600多萬名農村婦女進行了“兩癌”篩查;為1100多萬名農村夫婦提供了國家免費孕前優生健康檢查;為 860萬名農村住院分娩產婦進行了補助;為貧困地區試點縣的82萬名嬰幼兒免費提供了營養包。地中海貧血防控項目擴大至10個高發省(區、市),第三輪艾滋病綜合防治示范區覆蓋近3億人口,血吸蟲病疫情降至歷史最低水平,扎實推進重大公共衛生婦幼服務項目。


  醫療服務能力和質量進一步提升。建立了城市醫師下基層新機制。全國1640家三級醫院與3758家縣醫院建立對口支援關系。強化醫療質量和技術管理工作,臨床路徑應用醫院達到6300多家。強化醫院合理用藥、合理檢查管理,全國住院患者抗菌藥物使用率下降2.4個百分點。


  中醫藥工作穩步推進,健康服務業加快發展。完善中醫藥工作機制,印發《關于在衛生計生工作中進一步加強中醫藥工作的意見》。推進公立中醫醫院綜合改革試點,積極發展健康旅游業。深入實施基層中醫藥服務能力提升工程。評選表彰了第二屆國醫大師30名。


  醫療秩序呈現可喜變化。《關于依法懲處涉醫違法犯罪維護正常醫療秩序的意見》出臺,明確六類涉醫違法犯罪行為;《關于加強醫療責任保險工作的意見》發布,要求到2015年底前,全國三級公立醫院參保率應當達到100%;二級公立醫院參保率應當達到90%以上,鼓勵引導非公立醫院醫療機構參保。建立醫療質量安全事件責任分擔機制。醫療糾紛預防處置“組合拳”打出了成效,2014年1~11月底,涉醫違法犯罪案件同比下降10.6%,醫療糾紛數量同比下降18%,人民調解成功率在85%以上。


  信息化建設步伐持續加快。IT時代的中國數字化醫院呈現四大趨勢:一體化、可視化、移動化、社交化。制定《人口健康信息管理辦法(試行)》,開展居民健康信息服務試點工作,在福建省召開信息化建設現場會,推廣經驗。印發《推進醫療機構遠程醫療服務的意見》,2000多家醫療機構開展了遠程醫療服務,應用電子病歷的醫院超過8000家。


  醫師多點執業漸成趨勢


  推進醫師多點執業,一直被看作是深化醫改、促進社會力量辦醫的一項重大舉措。2014年8月1日正式施行的《北京市醫師多點執業管理辦法》,放開了對醫師多點執業的醫院數量的限制,只要醫生和所在醫院達成一致協議,衛生行政部門不再介入醫院對醫生的用人方式和勞動報酬等問題。


  2014年11月5日,原國家衛計委等5部門發布《關于印發推進和規范醫師多點執業的若干意見的通知》,進一步放寬了對醫師多點執業的條件和程序,允許醫師可以在兩個或兩個以上醫療機構定期從事執業活動。在醫師多點執業注冊管理上,簡化注冊程序、探索備案管理、探索區域注冊等,給醫師多點執業營造了一個寬松的環境。有關數據顯示,截至2014年底,我國多點執業醫師突破5萬人。


  (作者系中國醫藥教育協會醫改專家)


(責任編輯:齊桂榕)

分享至

×

右鍵點擊另存二維碼!

網民評論
王者荣耀紫霞仙子爆乳没带胸罩 三公棋牌游戏 体彩打票软件 玩牛牛拼牌口诀 新疆时时的官网 快三有哪些技巧 j江西时时官网 幸运飞艇计划免费网页版 老时时杀号网站 彩仙阁手机版 北京时时每天开多少 11运夺金稳赚秘笈 北京pk10绝密方法 看4张牌玩牛牛技巧口诀 全民彩 重庆时时采彩官方开奖 极速时时彩计划软件app